Лечение послеоперационных грыж только оперативное, и не зависит от их размеров и локализации. При этом необходимо учитывать, что лечение грыжи небольших размеров всегда проходит легче и с лучшими результатами.
На сегодняшний день есть 2 способа лечения послеоперационных грыж :
- Натяжная пластика собственными тканями. Исходя из названия, понятно, что дефект брюшной стенки закрывается с помощью собственных тканей, что неизменно приводит к выраженному натяжению тканей в области накладываемых швов. Это в свою очередь влечет за собой чрезвычайно высокий риск повторного образования (рецидива) грыжи. В настоящее время в мире отмечается стойкая тенденция к отказу от данного вида операций в пользу ненатяжных методик независимо от размера грыжи.
- Ненатяжная пластика, т.е. закрытие грыжевых ворот с использованием сетчатых имплантов. Существует множество методов установки и фиксации сетки, но условно их можно разделить на 3 основные в зависимости от места её установки.
- надапоневротическое : сетка устанавливается поверх апоневроза, между ним и подкожно жировой клетчаткой. Недостатками данного способа является большой процент формирования, так называемых сером (скопления жидкости под кожей), требующих длительного послеоперационного лечения и проведения дополнительных лечебных манипуляций.
- подапоневротическое внебрюшинное: сетка устанавливается под апоневрозом , между ним и брюшиной (оболочкой, выстилающей брюшную полость и внутренние органы изнутри). Учитывая, что наличие контакта сетки с внутренними органами весьма нежелательно из-за риска формирования спаечного процесса и кишечных свищей, данный способ расположения импланта признано оптимальным.
- внутрибрюшинное: сетка фиксируется внутри брюшной полости прямо на брюшину. Данный способ стал возможен в последнее время благодаря двум факторам: внедрению в широкую практику лапароскопии (вхождение в брюшную полость и проведение операции через небольшие проколы) и появлению специальных многослойных сеток, один из слоев которых препятствует образованию спаек между ними и внутренними органами. Читать подробнее про технологии внутрибрюшинной установки сетчатых имплантов
В каждом конкретном случае подход строго индивидуален и в зависимости от вида послеоперационной грыжи, её локализации и размеров, возможны комбинации способов.