Технология профилактики раневых осложнений после проведения вентропластики

Уровень раневых осложнений лечения грыж после проведенных операций в отделениях отдельных групп доходит до 47,9% (показатель зависит от квалификации врачей, технической оснащенности отделений, тщательности выполнения установок санэпидрежима, особенностей оперативной техники и т.д.).


Мы  имеем опыт лечения более 500 пациентов с самыми разными видами вентропластики. Для снижения раневых осложнений нами был внедрен ряд тактических установок.   Например, шовный материал должен храниться в 96%-ом спирте с добавлением 0,5г хлоргексидина биглюконата на 1л (получается 0,05% раствор). Рану неоднократно необходимо промывать стерильным раствором. Кетгут исключается. Недавно начал применяться малого диаметра капрон. Исключаются непрерывные швы на  брюшной стенке. Подкожную клетчатку зашивать нельзя. Кожа сшивается только при помощи краевого шва. Пассивный отток создается при помощи 2-3 тонких дренажных трубок или посредством применения аэрозольно-вакуумного дренирования. Местно используется холод, а также гиперосмолярные повязки. Проводится эвакуация жидкости пункционным способом. При условии наличия подозрений на неблагоприятное течение операции производится  зондирование раны. Во время флегмонозного воспаления рана раскрывается, а затем обрабатывается  согласно общепринятым принципам хирургической обработки.

Процент раневых осложнений уменьшился 8,3 до 3,4%. Изменилось также соотношение «больших» и «малых» форм осложнений — 3х2 на 2х3. Не считается осложнением скопление серозной жидкости.

Таким образом, комплекс мер, предпринимаемых для профилактики раневых осложнений, дает возможность улучшать результаты лечения пациентов с вентральными грыжами, а также выполнять ряд операций, максимально безопасных для больных.

См. также:
операция паховая грыжа
грыжа белой линии живота