Патогенез рецидива грыж паховой области у мужчин

Рецидивы при лечении грыжи после классической пластики пахового канала у мужчин составляют 18% для первичных грыж и до 30% для рецидивных, в случае использования сетчатых протезов – до 0,5-1%. Однако в последних сообщениях указывается показатель в 3%. Абсолютно все авторы единодушны в признании двух мест выхода первичных грыж – это паховые кольца, и медиальный угол и отверстие выхода канатика после пластики с использованием сеток.

Общеизвестными являются такие патогенетические факторы как недостаточность соединительной ткани, послеоперационные воспаления, технические погрешности выполнения операции и т.д. Предполагается, что у мужчин в результате того, что отверстие для канатика оставлять необходимо, во время первичной пластики или протезирования сетками происходит смещение его структур (стенок, оболочек, элементов) наподобие перемещении трубок в телескопе и, как результат, к постепенному растягиванию и расшатыванию тканей. Проблема сползания медиального края во время протезирования мягкими сетками возникает из-за того, что медиальный угол был в ходе операции нечетко зафиксирован в глубине раны (например, общепринятой фиксацией к мышцам медиального края протеза или использованием непрерывного шва), в результате чего происходит его постепенное сползание и в конченом итоге отрыв.

Изменение технологии проведения пластики по Постемпски дало возможность при протезировании свести до минимума количество рецидивов, а это подтверждает изложенные выше предположения.

БАУЛИН А.А., МОДИН И.В., БАУЛИН В.А., ШИРЯЕВ Е.А., БАУЛИН А.В.