Грыжа под имплантатом
Можно ли окончательно избавиться от паховой грыжи всего за несколько часов? Теперь это стало реальным благодаря новой методике оперативного лечения – так называемой ненатяжной обтурационной герниопластике.
Рассказывает руководитель Грыжевого Центра, врач-хирург высшей категории Евгений Анатольевич ШИРЯЕВ.
— Чем новая методика лечения паховых грыж лучше традиционной? Все же и там, и тут способ решения проблемы один и тот же – операция.
— Новая методика существенно отличается от традиционной операции. При обычной операции делается довольно большой разрез. Грыжевой мешок, а проще грыжа при этом иссекается, что может приводить к образованию спаек в брюшной полости. Дефект брюшной стенки, т.е. отверстие в брюшной стенке через которое выходила грыжа — закрывается собственными тканями пациента путем их стягивания между собой. А там где есть натяжение, естественно, процессы заживления и формирования крепкого рубца происходят медленно. Потому и риск рецидива, т.е. повторного образования грыжи, достаточно велик. В добавок по этой же причине пациент примерно неделю испытывает боли, ограничен в своем образе жизни, долго находится на больничном листе.
Новая методика – ненатяжная обтурационная герниопластика – имеет качественные отличия. Недаром над ее разработкой около 30 лет трудились американские ученые, и только сейчас она стала появляться в России. Здесь грыжа не удаляется, а заправляется внутрь. Это еще одно преимущество новой методики – при таком подходе в брюшной полости не развивается спаечный процесс. Дефект брюшной стенки закрывается снаружи без натяжения тканей. На отверстие накладываются специальные сетчатые материалы – импланты. После такой пластики остается небольшой, длиной 3-4 см рубчик в области бикини, который через несколько месяцев становится почти незаметным.
Такая методика позволяет справиться с паховой грыжей в кратчайшие сроки – всего за один день. И что очень важно – решить проблему раз и навсегда, с минимальным риском ее возвращения. Пациент переносит несложную операцию и вечером того же дня может отправляться домой. Получается, что новая методика оперативного лечения паховой грыжи – почти что амбулаторная процедура.
— Но ведь человек не может так быстро отойти от анестезии, чтобы в тот же день встать и на своих ногах уйти домой?
— На сегодняшний день современные виды наркоза никак не влияют на продолжительность пребывания в стационаре. И в данном случае все вышеперечисленные преимущества как раз связаны не с видом анестезии, а с самим методом. Мы имеем возможность проводить любой вид анестезии, но эта операция не требует общего обезболивания, хотя оно и может быть проведена по желанию пациента. Мы предпочитаем использование так называемой спинальной анестезии, а именно таковы мировые тенденции, которая не выключает сознание. Делается укол в позвоночник и вводится лекарство-анестетик, который блокирует чувствительность нижней части тела. Во время операции пациент не спит и вполне может общаться с хирургами.
Через 3-4 часа анестезия проходит, двигательная активность возвращается. И если человек нормально себя чувствует, то может выписываться. Небольшой дискомфорт (не боль) в области шва конечно есть, и после оперативного вмешательства это естественно. Но все эти ощущения незначительны и быстро проходят.
— Как протекает период реабилитации?
— Восстановительный период занимает совсем мало времени. На следующий день после операции человек уже может заниматься обычными домашними делами. И если его профессиональный труд не связан с физическими нагрузками, то на 2-3 день можно выйти на работу, можно самостоятельно водить автомобиль. Трудоспособность после операции не нарушается. А на 3-4 день даже разрешается заниматься физкультурой. Все это нельзя даже сравнить с долгим и непростым периодом реабилитации после традиционной операции удаления паховых грыж.
— Вы сказали, что во время такой операции человеку вживляют сетчатые импланты. Не опасно ли это? Не может ли организм их отторгнуть?
— Нет, это исключено. Ткань, из которой сделаны новейшие импланты, абсолютно инертна. Она не отторгается организмом и не выделяет никаких токсических веществ. Все это подтверждено тщательными многолетними зарубежными исследованиями наших коллег, в том числе из США. Сеточка, с помощью которой проводится пластика грыжи, остается в организме на всю жизнь. Она прорастает собственными тканями, уплотняется и не дает грыже выйти наружу. И она никак не мешает человеку нормально жить. Человек ее не ощущает.
— Всем ли пациентам с паховыми грыжами подходит этот метод лечения?
— Да, практически всем. Такую операцию можно делать в любом возрасте и при любом размере паховой грыжи. Каких-то особенных противопоказаний здесь не существует. К нам нередко обращаются пациенты в возрасте далеко за 70 лет, которым отказывали в операции в городских больницах. И во многом благодаря тому, что этот метод герниопластики очень легко переносится и проводится не под общим наркозом, мы практически никому не отказали в помощи. В тех случаях, когда пациенту нельзя использовать и спинальную анастезию, мы можем сделать операцию под местным обезболиванием.
— А если такую операцию делает девушка или женщина, которая еще собирается рожать детей, не помешают ли ей вживленные импланты осуществить свои планы?
— Нет, эта операция не мешает женщинам производить на свет детей ни естественным путем, ни с помощью Кесарева сечения, если в нем возникает необходимость. Импланты не создают проблем ни при зачатии, ни при родах. Но если женщина хочет родить в ближайшее время и при этом у нее есть небольшая паховая грыжа, то сначала лучше стать мамой, а герниопластику провести уже после рождения малыша.
из журнала «Женское здоровье»
Корреспондент Наталья Дальнева