Частота рецидивов оперативного лечения паховой грыжи во время классической пластики пахового канала (косая и прямая паховая грыжа) колеблется в диапазоне от 3,4% до 18% (показатель для первичных грыж), до 30% для рецидивных, рецидивы во время протезирования составляют 0,5-3%.
Согласно нашим предположениям, причинами рецидивов является нечеткая фиксация к мышцам медиального края сетки и смещение структур семенного канатика подобно перемещению трубок телескопа.
Как проходит процедура операции
В целях профилактики возникновения послеоперационной грыжи, в медиальном углу накладывается 5-6 провизорных швов, затем прошивается поочередно медиальный край сетки, а нити завязываются. Медиальный край сетки при помощи отдельных швов фиксируется к апоневрозу наружной косой мышцы. Все элементы семенного канатика необходимо зафиксировать «П»-образным швом в новосформированном отверстии, благодаря чему ограничится продольное перемещение структур. Для начала нужно прошить один край сетки, потом под контролем зрения той же иглой с нитью прошить семенной канатик, отделив 1/3 от 2/3. Следующий стежок прошивает противоположный край сетки, затем снова через канатик разделяет 2/3 порции канатика на две равных части. В результате канатик делится на три части. Нитка завязывается без натяжения и образует букву «О». Необходимо некоторое время наблюдать за канатиком во избежание возможного возникновения венозного стаза.
Таким образом было оперировано 129 больных, никаких осложнений в связи с применение методики отмечено не было. Сроки наблюдения после операции составляют до 6,5 лет. Рецидивов не наблюдалось, исследования продолжаются.
БАУЛИН В.А., ГАБАРАЕВ В.В., БАУЛИНА Е.А., МОДИН И.В., БАУЛИН А.В., ШИРЯЕВ Е.А.