Описания изменений в желудке и пищеводе до и после операций, связанных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).
Согласно данным, почерпнутым из научной литературы, у 100% больных с ГПОД до и у 56% после операции наблюдаются функциональные расстройства в работе желудка, которые проявляются болями, чувством тяжести, распирания, переполнения и другими.
Нами была изучена эндоскопическая и рентгенологическая картина на предмет изменений слизистой, а также эвакуаторных расстройств функций пищевода, 12-перстной кишки, желудка до операции у 68 больных с ГПОД и после операции у 28 (исследования производились с учетом методик проведения операции).
Симптомы расстройства желудка при грыже
До операции у всех пациентов отмечался заброс, зияние, воспалительные изменения слизистой оболочки, пролабирование в пищевод и так далее. Рентгенологические показатели: несвоевременное начало эвакуации, затем задержка полной эвакуации, опущение нижней границы тела желудка, явления гастродуоденостаза, явления дискордантных движений 12-перстной кишки и др. В течение более 3 месяцев у 87,7% прооперирванных заброс в пищевод не отмечался, у 85,3% наблюдалось клиническое и рентгенологическое усугубление эвакуаторных расстройств, проявляющихся в виде гастростаза, опущения тела желудка в область малого таза. 70% всех больных ощущают дискомфорт, а также переполнение, которое у большинства является еще более тягостным, чем до операции. Больные с пилоропластикой явления данного рода либо не отмечали совсем, либо отмечали, но в меньшей степени, а эвакуаторных расстройств не выявлялось вообще.
Мы считаем, что после операции как местные, так и функциональные изменения обуславливаются методикой операции и травматизацией блуждающих нервов еще до начала операции и ее усугублением в ходе операции. Самые хорошие результаты были отмечены у больных с фиксацией пищеводно-желудочного перехода при помощи протеза по оригинальной методике.
Баулин В.А., Креймер В.Д., Баулин А.А. Габараев В.В., Баулина Е.А., Ширяев Е.А., Баулин А.В., Старов А.А.
См. также:
операция паховая грыжа
грыжа белой линии живота